今年以來，河北承德市全面加強(qiáng)“誠信醫(yī)保”建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)保基金使用從“監(jiān)督約束”向“誠信自律”轉(zhuǎn)變，用信用力量促進(jìn)醫(yī)保基金安全有效運(yùn)行。
“通過醫(yī)保信用評價(jià)，我們獲得優(yōu)秀等級，對我們醫(yī)院信譽(yù)度有很大提升，不僅讓患者‘看好病’‘少花錢’，也提高了我們醫(yī)院醫(yī)保資金的利用率。”承德市中心醫(yī)院副院長姜皚豐介紹。
近年來，承德市率先在全省推進(jìn)醫(yī)保信用體系建設(shè)，出臺了促進(jìn)誠信醫(yī)保建設(shè)的1個(gè)辦法、8大信用體系、8大信用檔案組成的“1+8+8”制度體系，通過“采信、評信、用信”方式對定點(diǎn)醫(yī)療、零售等服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員開展信用評價(jià)，實(shí)行分級分類清單化信用管理，分類確定劃分了優(yōu)秀、良好、關(guān)注、異常4個(gè)信用等級。
“建立與信用結(jié)構(gòu)掛鉤的差別化監(jiān)管機(jī)制，對信用評價(jià)優(yōu)秀等級的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施容缺受理、降低檢查頻次、總控費(fèi)用適當(dāng)傾斜等獎(jiǎng)勵(lì)措施；信用評價(jià)良好和關(guān)注等級的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施常規(guī)監(jiān)管措施；信用評價(jià)為異常等級的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，評價(jià)結(jié)果推送‘信用中國’公開，實(shí)施失信懲戒。”承德市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科科長齊雪峰介紹。
目前，承德市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評定信用優(yōu)秀13家、良好1699家、關(guān)注33家、異常4家。承德市通過事前信用承諾、事中分類監(jiān)管、事后信用修復(fù)，既有效保護(hù)了信用主體的合法權(quán)益，又激勵(lì)了信用主體誠信自律，自覺規(guī)范醫(yī)療保障參與行為。
“通過誠信醫(yī)保建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，提升醫(yī)保基金使用效率，截至目前，全市次均費(fèi)用較上年同期下降10.74%，通過連續(xù)治理，欺詐騙保行為得到了有效遏制，違規(guī)問題數(shù)量明顯下降，較2019年醫(yī)保局成立下降率達(dá)58%。下一步，我們將持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療保障信用體系建設(shè)，讓群眾得到更多的實(shí)惠。”承德市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長王大偉信心滿滿。 |
